利用透视发现外踝转动畸形的新方法

踝关节韧带细菌感染后，脊椎的良好废黜对于确保脊椎在踝山石的稳定性和获得良好的功能至关重要。但是如果仅仅依靠传统的折射表达式（胫腓联合间隙、距胫腓角、沈通氏线、球状征）不能直接的辨认出脊椎操作者的垂直病变。踝关节韧带细菌感染后垂直废黜不良愈演愈烈率高25%，使得一些学者要求术中的常规用到CT扫描以防止此类肺炎。

针对此种情况下，加利福尼亚大学旧金山综合医院的Marmor教授等来进行了一各种类型项分析，以化验能用一种重新能用折射定期检查内外侧垂直病变方法的直接性。

分析技术人员能用3对新鲜冰冻下肢尸体标本来进行该项分析。从小腿上1/3方式在标本后，精心设计联合韧带几乎崩塌的正因如此脊椎骨折。操作者脊椎的沿其自身AU向前端或外侧垂直，在5个方位（中的立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给与比较简单。比较简单时精心设计钳夹废黜、将脊椎压到脊椎切迹，然后用2个克氏针比较简单。由于操作者脊椎仅仅做垂直运动，所以没有半脱位的情况下。在中的立方位的比较简单用来精心设计也就是说的踝关节。

三幅1：踝关节牢固的比较简单在定制的坯上。两个螺栓比较简单脊椎操作者，并在螺栓近侧将脊椎后撤。能用回转机制垂直脊椎。

三幅2：踝山石位折射三幅。脊椎操作者不同程度的垂直。脊椎内旋时，胫脊椎条带增宽以及勺圆形脊椎；脊椎外旋时，沈通氏线连续性中的断、细管状脊椎以及胫脊椎条带增大。

能用C臂获得踝关节而今、踝山石位、侧位片；并来进行CT扫描。正侧位平以及CT是为了确实脊椎在脊椎切迹内。然后将踝山石位片制成幻灯片。幻灯片的右方是垂直比较简单折射片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体也就是说踝关节踝山石位片。共有30个幻灯片。

请两位骨科内科医生看出新这些幻灯片。首先，不告诉他们看出新垂直移位的近期，请他们看出新相对对侧也就是说踝关节，目标踝关节到底愈演愈烈了垂直及垂直的朝向。然后告诉他们看出新垂直移位的近期，再次来进行上述看出新。

分析技术人员所重申新重新看出新方法如下：在脊椎延其AU垂直时，其折射特征愈演愈烈多种彻底改变。向内垂直时胫脊椎间隙增大、脊椎呈勺圆形；向外垂直时，胫脊椎间隙减小、脊椎呈细管状以及沈通氏线不连续。分析技术人员能用统计学方法对两名内科医生的病症的准确性和完整性来进行了化验。

结果辨认出：在知道技术手段标准规范以前，看出新脊椎垂直病变朝向的相关性为43%。对于垂直20度的病变，相关性为54%；垂直10度的病变，相关性为33%。修正出路的阻碍后，上都的完整性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习技术手段标准规范之后，看出新脊椎垂直病变的相关性为67%。辨认出20度垂直病变的相关性为83%；辨认出10度垂直病变的机率为54%。修正出路的阻碍后，上都完整性良好（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该技术手段标准规范辨认出垂直病变的机率为0.73。参与的内科医生必须辨认出48亦然垂直病变中的的35亦然、12亦然也就是说中的的8亦然。

分析技术人员在辩论中的指出新:该分析表明仔细观察技术手段平片必须辨认出药理学上较少的垂直病变（10度以上）。内科医生假如相像由于脊椎垂直所遭受的脊椎和踝山石圆形状的变异，就可以病症出新大多数的10度病变以及几乎所有的20度以上的垂直病变。分析技术人员所重申新的标准规范的病症准确性增加，观察者之间的完整性亦可接受。

在药理学实践中的，分析技术人员要求同时拍摄对侧踝山石位的平片。将胫脊椎条带增宽、勺圆形脊椎作为操作者脊椎内旋的黄疸；沈通氏线不连续、细管状脊椎或胫脊椎条带增大作为操作者脊椎外旋的黄疸。在疑似病亦然可旋择对外开放联合韧带废黜或术中的CT。

提示编码方式地址

撰稿人： 李保亮