病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验白血病

近期，来自印度的 kamble 等医生报道了一例与颈脊柱神经根为首病症无关的，引起继发性直腿抬升试验性中性的患者，登载在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么病理表现及由此可知像学特点呢？看先以下病例你就了然于心。

患者成年，53 岁，出有现颈痛伴左方上肢肿胀 3 个月，无放射性肿胀或上肢无力。直腿抬升试验性中性，其余神经系统定期检查未见所致。

颈脊柱 MRI 定时左方边 L4 和 L5 神经根为首病症（如由此可知 A.a-D.a 下由此可知），该由此可知像形态定时矢状位「肩征」中性（如由此可知 A.a 下由此可知）及轴位由此可知像「双轨征」（如由此可知，A.b 下由此可知），仅有全力支持神经根为首病症的诊断。其他神经系统定期检查复数且没有由此可知像学确凿证明左方边神经根压迫征象，以上概述直腿抬升试验性中性是由于颈脊柱神经根为首病症诱发。

由此可知. 颈脊柱部轴位及矢状位 T2 计量 MRI 系列由此可知像由此可知，（A.a–D.a）颈椎矢状位 T2 计量全像序列从中线到周围仅有定时单神经根分支为左方 L4 和 L5 神经根（如上标下由此可知）。（E.a）右旁正中矢状穿孔定时神经根的正常方位（如上标下由此可知）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 计量全像定时「双轨征」（如上标下由此可知）

延伸选读

颈脊柱部神经根为首病症是一种解剖学表征，较少见，病理表现复杂，依赖选择性，该性疾病本身不一定出有现病理患者，只有当表征的神经根所东南侧椎间盘出有彩或椎管较宽使之受压才会诱发患者，所以颈脊柱部神经根为首病症并非是造成本病的肇因，而是生理基础性。

由于病症神经根体积不大、放行所致或其相对固定所以所致的颈椎间盘出有彩或椎管中央、前部较宽亦可诱发较严重的神经根损伤，表现出有明显的患者、病症。因神经根开端和放行所致等解剖学表征，椎间盘出有彩或侧隐窝较宽等虽然局限在单侧一个椎间，但病理患者常常表现为多根神经根受损伤，各所致神经根损伤程度又可轻重不一，引致病理上神经根患者的多样化、多变性。

由此可知像学目前 MRI 可在轴位、矢状为及翼状位三个断面简介神经根，为无创定期检查，其诊断神经根病症有很大优势，尤其是 MRI 翼状位与病症神经根六边形一致，能在同一六边形上直观、细致地推断病症神经根的起源于、放行、总长度及直径等，是注意到病症神经根的最佳六边形，近几年文献报道称 MRI 尤其是翼状位 MRI 是诊断神经根病症的金标准。

该病治疗法上主要采用手术治疗法。

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编辑： 冷婷