11 岁**右下腹痛伴腹痛，阑尾炎？ NO！

恶心及肿胀是儿科医生常遇的论题，由于涉病因众多，稍有不慎就可能会漏诊、病症。

下面这种种病人可避免病症的「恶心于其肿胀」哮喘，你碰到过吗？

一、直下肿胀于其恶心，风湿热？

哮喘，男，11 岁，「直下肿胀于其恶心 10 小时」病倒，无发热。

查体：正常面孔，步入诊室。呼吸困难无相对来说异常。直下腹较重压痛，无反跳痛。未有完成脊柱及可能会查体。

除此以外健康检查：血常规：WBC 8.0 × 109 /L，N% 85%；B 超示：1. 直肾盂较重度淹水；2. 肝胆胰脾未有见占位；3. 阑尾区外未有见相对来说包块。

普外科可能会诊：考虑急性风湿热，获得抗感染 (头孢菌素呋辛) 及处理方式病人并留观。

留观中所诉上方生殖器官略有头痛，随后缓解，仍未有代为查看及类似处置。

同一天晨查房哮喘无肿胀，生殖器官无头痛，查体腹部无相对来说阳性病状，生殖器官未有查体。

同一天晚上哮喘再次上方生殖器官头痛，查体见上方生殖器官发红触痛，泌尿外科可能会诊，先为急诊手妖术，妖术中所声称上方生殖器官、附睾挽救 720°，生殖器官及附睾已坏死，代为生殖器官及附睾动手术。

二、漏诊比对

一方面，此哮喘中所，接诊医生注意到「直下腹头痛和恶心」，只就让「风湿热」，在除此以外健康检查不支持者的情况下未有完成鉴别病人，尤其漠视了系统会的体格健康检查，为漏诊远因了隐患。

另一方面，生殖器官挽救头痛并不典型，主诉多为肿胀，直肿胀不易病症为风湿热，右方下肿胀不易病症为输尿管结石。

这类哮喘最初病人非常困难，甚至浮现处理方式病人后头痛缓解的情况 (有些较重度挽救可能会专一或间断心脏病)。

接诊医生如果没有确立比对这种头痛的诊疗意识基础，注意到营养不良只可能会「头痛看头，脚痛看脚」，在病人上漏诊、病症几率也非常大。

总编： 张佳钰