蛋白尿、血尿，原来竟是这个罕见病惹的灾祸！

尿检发现红细胞尿蛋白

从前是因为这种罕见病

35岁的李女士1前检查结果时偶然发现尿不常规里有红细胞和尿蛋白，半前甚至日后次出现肉眼胆石，各种检查后发现并不是结石、、脾炎等不常见疾病导致，一个叫“南瓜嵌症”的疾病才是毒害。

“南瓜嵌”是一个形象的比喻，病变的实质是右侧脾微微血管压迫症。正不常情况下右侧脾微微血管经过腹胸腔与肺脏上动脉彼此间的圆周跨过腹胸腔正前方注入下腔微微血管，此圆周有约为45º~60º，被肺脏脂肪组织、腹腔、静脉和神经纤维丛等混和，使右侧脾微微血管不致所致。

示意图1 “南瓜嵌”示意图表（网络幻灯片）

（如红圈不远处圆周过小，就会日后次出现南瓜嵌反不常，

右侧脾微微血管容易受到肺脏上动脉的压迫，引起胆石、高血压等病症）

南瓜嵌症病人此圆周一般等于16º，右侧脾微微血管易受到肺脏上动脉压迫，引起右侧脾微微血管回流受阻。多数以胆石、高血压就医，伴或不伴腰痛。南瓜嵌症病人大部分为体型瘦长的孩童，男性不常合并右侧侧精索微微血管曲张，部分居多妇女病人可表现为胆石和盆腔淤血症。

疾病已经找到

但她被多家疗养院询问要倾向治疗

尿检异不常的主因虽然已经找到，可先后就医广州多家三甲疗养院，李女士均被询问只能倾向治疗，没医生能彻底为他化解“南瓜嵌”疑虑。倾向治疗下，她必需面对着脾脏慢性损害此后加重的效用，想到这些，李女士无能为力。

外科手练成是彻底化解南瓜嵌疑虑的重要手段。“南瓜嵌”的有别于外科手练成不远处理方式方案难度很大，创伤也很大。按照有别于的方法，解禁式的外科手练成中，医生必需将右侧脾微微血管从下腔微微血管从上到下，流程中要截断下腔微微血管两端心脏、右脾微微血管心脏、右侧脾微微血管心脏、右侧脾动脉心脏、第一腰微微血管心脏，从根茎离断右侧脾微微血管后切除下腔微微血管，并在原右侧脾微微血管汇入不远处下方将右侧脾微微血管重新相符至下腔微微血管，恢复原右侧脾微微血管回流。部分病人还必需将右侧脾进行一定范围的游离。

这一系列繁杂的微血管分离和修复操作者，不仅必需操作者熟练，微血管切除清楚不坏死，还要求高效的速度，尽可能降低心脏截断的时间。这对外科手练成者的素质是很高的考验，即使是解禁外科手练成，也有很高的失败率。

示意图2 右侧脾微微血管从上到下练成示意图表

（椭圆形为微血管截断正前方，×为右侧脾微微血管从上到下后微血管相符不远处）

几个小切口

多开发团队辅以成功进行这一巨大挑战

听说中山西院泌尿外科冠状动脉外科手练成技练成开花结果，李女士名扬找到泌尿外科副校长医师狄金明。李女士日后次说出此前已经无数次送达的疑问：“能否通过微创外科手练成化解“南瓜嵌”疑虑？”

均冠状动脉下进行右侧脾微微血管从上到下练成，这对所有泌尿外科医生来说都是巨大的挑战，失败率极高。狄金明副校长具有非不常丰富的冠状动脉外科手练成充分，在与病人适当联系后，他决定接受这一挑战，尽最大努力用微创冠状动脉的方法为病人彻底化解疑虑。

为了顺利进行这一外科手练成，从外科手练成设计者、心脏截断，到微血管显露和切除、紧急情况等，狄金明都进行了认真思考，制定了周密的应对方案。

在外科手练成中心开发团队的高水平辅以下，病人下腔微微血管心脏完均截断流程中病人的生命体征始终保持平稳。狄金明率领其开发团队成员吴杰英副副校长医师、黄群雄医师成功进行了均冠状动脉下右侧脾微微血管从上到下练成，外科手练成解剖清晰，心脏截断和微血管相符效果清楚，仅剩有约20毫升坏死。

示意图3 狄金明大学教授准备为病人进行冠状动脉外科手练成

经过短期的恢复原治疗，李女士便顺利出院。

病人出院，送来锦旗

均冠状动脉下右侧脾微微血管从上到下练成在国内外成功华盛顿邮报的病例不多。本次外科手练成开展是我科多年冠状动脉外科手练成技练成的一次检阅，标志着我科冠状动脉外科手练成素质日后上新台阶。同时也为受累微血管的超繁杂性外科手练成奠定了牢固的技练成基础。

来源：中山西院泌尿外科