医学检测中心王瑜敏：聊聊标志物那些事儿

在；也化验的日常实习之前，特别时会碰到以下问题：

1. 在一些健康人的检查之前，特别侵入性出CEA轻度抬高，结果检查者上网一查CEA：见到CEA是一种；也，与大肠癌、胆管癌、胃癌、白血病等系统性，以为得了肝癌，重复到养老院定期检查；也，不够有甚者到养老院查CT，MRI乃至PET-CT，心理压力很大。

2. 一些非肝癌传染病入院或门诊就诊的病人，在常规侵入性之前见到；也抬高与针灸传染病不符，这样的化验结果究竟有问题？

3. 一些已病患为肝癌的病人，治疗过程之前在不尽相同养老院验证；也，见到结果差异更加大，哪个养老院的结果不够正确地呢？

今天，我们一起来简略点出一下什么是；也？它的含意何在？我们平时普遍存在哪些接触误区呢？有哪些或许确实时会不良影响到；也的验证呢？

；也是指在恶性的时有发生和其发展过程之前，由细胞的基因表达而人工合成、分泌或是机体对反不宜而产生的一类物质，这些；也的抬高反映普遍存在和生长。

；也的针灸含意：①之外；也显现出来早于针灸症状，类似于于的侵入性，特别是高危一些人的侵入性更加有含意，如某些高发地区及有位与的一些人顺利完成侵入性；②的预后推论，许多；也与肝癌的恶性程度、其发展、转归和转移等有较好系统性性。③的数据比对，这个；也最重要的针灸价值，针灸上须要多次验证；也来顺利完成特性数据比对和比对。

；也的验证有助的以前病患?

到迄今为止，现有针灸不宜用的；也之前除了AFP有助细菌性肝癌的以前病患，PSA、F-PSA及其比值有助癌的以前病患，其他；也的验证对于的以前病患并不带有很大的含意。的以前病患不够多的须要相辅相成病人的阿兹海默、症状哮喘、应用手段定期检查等手段来整体比对，最后的说明病患则须要依靠病症定期检查。

；也正常究竟可以无关系统性？

虽然大多数；也的验证对于的以前病患并不带有很大含意，但是；也的阴性也就必须实际上无关系统性。如一位病人在检查时CT见到结肠之外有皱纹，但验证血浆；也CEA，CA199均为正常，术后病症辨识为结肠癌之前晚期。即使像AFP这种对细菌性肝癌的以前病患带有相当含意的；也，其无症状率也仅超越79%～90%，(AFP病患细菌性肝癌的无症状阈值为＞400ng/ml)。

；也所致就可以病患系统性？

很多良性传染病都可以避免附加的；也显现出来所致，如子宫内膜异位症、卵巢囊肿可避免CA125抬高，良性乳腺传染病、卵巢传染病可以有CA153抬高；慢性胰腺炎，胆囊炎和中风等显现出来CA199人体内抬高、一过性抬高；吸烟者之前约有30%人CEA大于5μg/L（正常人低于5μg/L）。故对于；也初次化验结果无症状而不见任何所致的检查一些人，建议定期（1-3个月底）张钦礼，若张钦礼结果为阴性或持续性回升到正常，确实为良性传染病惹来的一过性抬高。若连续三次定期检查再现持续性无症状或方形持续性抬高近年来，不宜惹来高度重视，需再次简略询问阿兹海默及体格定期检查、应用手段定期检查。若持续性无症状而一时查不出无症状哮喘者，建议继续定期张钦礼。

倡议验证多种；也的病患效率最低？

倡议验证多种；也有利于减低检出的无症状率，如白血病的除此以外；也为CEA、NSE、CY211，补充；也为SCCA、TPA，以及促肾上腺皮质激素(ACTH)、降钙素等；肝癌的除此以外；也为AFP，补充；也为CEA，以及碱性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰酪氨酸(GGT)等。但之外；也之间的系统性性极高，如CA199和CA50，这时就可以选用一些灵敏度不够高的；也。目前；也倡议验证原则为：；也指标必须经科学比对、宽松筛选，不合理选择2～3项灵敏性高和特**能相对较好的；也顺利完成倡议验证，而不是全部都做，引致不必要的负担。

1. 受标本通过观察、保留或许的不良影响：溶血样本NSE结果相比抬高。；也血液循环标本通过观察后，不宜及时离心，保留于4℃货架之前，24小时内顺利完成验证；如需在2至3个月底内验证，则不宜-20℃保留，防止重复冻融等等。

2. 各种物理定期检查及侵入性操作的不良影响：如浴、穿刺、导尿、射精和直肠镜验证后，PSA、PAP时会抬高；气管插管，气道损伤等避免CYFRA21-1相比抬高。

3. 本品的不良影响：针灸本品避免；也的所致更加多见的是CA724，例如吲哚抗炎药、利尿剂或奥美拉唑、抗痛风本品及心包渗入病人使用布洛芬的治疗，另外使用保健品麦芽糖、金蝉花和灵芝孢子粉等均时会显现出来CA724假性抬高。针灸；也化验实习之前遇到一例肾内科休养的慢性肾功能不全合并痛风病人（下面所示），仅隔2天时间，CA724 从11.50U/ml快速抬高到>300U/ml，通过定期检查胃镜，肠镜和应用手段等均无见到的精神状态，以后怀疑确实是本品或许，相辅相成用药情况及查询文献后见到治疗痛风本品秋水仙碱可避免CA724相比抬高。另一个88岁心房颤动的女性病人，血浆所致凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）抬高，AFP、CEA、CA72-4、CA19-9、CA153、CA125均正常，MR辨识肝部不见占位性病变，以后才见到由于该病人多年来使用抗凝本品华法林，作为一种维生素K拮抗剂，华法林时会受阻维生素K氧还原循环，避免PIVKA-II抬高。故对于有使用这些系统性本品病人，针灸医生务必注意下系统性；也转变，必要时停药后再重新验证无关本品避免假性抬高。

4. 自身状况生物学及传染病或许：女性月底经和妊娠期CA125、CA153、CA199抬高，妊娠期AFP相比抬高。另外针灸上多种非癌传染病（如下表所示），最常见是易系统性传染病等，时会避免多种；也的不尽相同程度地抬高，须要惹来针灸医生的高度重视。

5. 验证比对方法和试剂：由于目前；也的国际标准化尚未分立，不尽相同养老院使用不尽相同比对方法、不尽相同试剂验证同一项；也时，其结果确实显现出来差异；试剂转用不尽相同的血清标记、不尽相同的定标液、不尽相同抗干扰能力、比对仪器游离差异都时会避免验证结果的差异。所以，不尽相同养老院的验证结果往往缺失可比性，须要长期随访数据比对；也病人，建议尽量选择同一家养老院或同一个针灸科学研究室，若同一家养老院普遍存在两个验证系统，不宜该选择同一验证系统，以便医生不够正确地地做出推论。

6. 嗜**血清：可避免在无肝细胞的才会，显现出来；也浓度抬高的假象。嗜**血清可显现出来在曾被鼠或猫咬过的人，以及使用过类动物致病剂（如单克隆血清）治疗过的人。

总之，；也的使用必须极度依赖，也必须看不起，要根据具体情况、不尽相同目的来选择一个或多个指标顺利完成倡议使用。

王瑜敏，主任技师、外科博士、政治学研究生导师。外科化验之前心针灸致病化验组组长、科学研究管理组长。现任之前国抗癌协时会针灸化验与伴随病患大学本科委员时会委员，之前国之前西医相辅相成化验学时会科学研究病患委员时会委员，杭州市致病学时会致病应用大学本科时会青年委员，杭州市之前西医相辅相成学时会化验大学本科青年委员等。

节目主持国家自然科学全额项目2项、杭州市自然科学全额等8项基础理论；发表SCI收录论文20多篇；参编人卫出版社《消化系统传染病化验病患》《黏膜和性病化验病患》《体液化验图谱》著作3部。获颁杭州市高层次人才医坛新秀培养对象，温岭市551第三层次人才，杭州市致病学时会之年学者奖得主，杭州大学医学院仁济艺术学院优秀带教老师，检生艺术学院优秀论文指导老师，温医大附一院英才培养计划书、优秀学生英才等。为Cancer Cell International、Toxicology Research、Cancer Genetics、Journal of Medical Virology、FEBS Letters等近20本SCI杂志审稿专家。

来源：外科化验之前心

注释：王瑜敏

摄影：温秀姝

编辑：王坚连

查核：黄丽颖