JAMA Neurology： COMT抑制对帕金森左旋多巴疗法辅助效果不佳

在左旋多巴疗程里转入GABA再进食肽(DRI)(单胺氧化酶B型(MAO-B)肽或邻苯二酚- o -大板基转移酶(COMT)肽)究竟比加到GABA低剂量不够适当，如果DRI不够适当，在左旋多巴疗程无能为力的帕金森病社会商业活动肾衰竭病患里，哪种DRI级(MAO-B或COMT)不够有利于改善病患的家庭精确度。

许多帕金森病病患显现出左旋多巴剂量不够改无能为力的社会商业活动肾衰竭。在这些病患里，尚不正确哪种口服作为特别设计疗程不够适当。

Richard Gray等比起了左旋多巴疗程里加到GABA低剂量和GABA再进食肽(DRI)对PD社会商业活动肾衰竭病患的近十年家庭精确度的影响。

这项可取的半阶乘随机化疗从2001年2月23日至2009年12月15日期间的64个神经病精研和老年病精研托儿所(荷兰62个，捷克共和国1个，俄罗斯1个)里招募。共有500名暴发了不可控社会商业活动肾衰竭且没有人痴呆的短暂性PD病患被随机分摊在1:1:1的第一组里。

阻挠因素为开放标签GABA低剂量，MAO-B肽，或COMT肽。主要分析加权为39项帕金森病筛选(PDQ-39)商业活动域和运输成本-特性评分。学术研究开始前、随机分第一组后6个月和12个月以及之后每年分析一次结果。

500名旁观者的千分之年龄(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是年长。

在里位4.5年(范围0-13.3年)的随访里，GABA低剂量第一组旁观者的千分之PDQ-39商业活动评分为2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，优于联合MAO-B和COMT第一组;然而，这种差异不相当大(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B第一组旁观者的千分之PDQ-39商业活动得分为4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)优于COMT第一组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)依赖性评分为0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)优于COMT第一组。

疗程第一组间病因加权的估计千分之差异

PDQ-39统计指数无相当大改善(千分之差异2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆暴发率 (比率[RR]， 0.70;95%置信区间,0.47 - -1.03;P = 0.07)和死亡率(RR, 0.76;95%置信区间,0.56 - -1.03;P = . 07) 无相当大降低。GABA低剂量与单抗MAO-B肽比起结果相似。

在左旋多巴疗程无能为力社会商业活动肾衰竭的PD病患里，COMT肽作为特别设计疗程时，病患的家庭精确度很低MAO-B肽或GABA低剂量。MAO-B肽消除了等效的疾病控制，这说明了这些口服可能没有人充分用于特别设计疗程。

原意出处

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736