胚胎期胚胎二次冷冻复苏移植1例的出生结局和儿童发育情况随访

凸胎愈合的保鲜保存是基本功能子殖新技术(ART)治疗中的的不可或缺一组变为部分，通过保鲜保存可以将病症过多的凸胎愈合保存下来，减低病症的产出更年期数万人。凸胎愈合的 保鲜保存可以在凸胎愈合愈合的任意下一阶段同步进在行，如有的中的心原则上保鲜原核期凸胎愈合或卵裂期凸胎愈合，现在随着培育出体制的完备，越来越多的IVF中的心同步进在行凸胎愈合愈合培 喂养以期减低更年期数万人和增大多胎更年期数万人，因此研究者者不够倾向于同步进在行凸胎愈合愈合保鲜保存。保鲜工具可以为程序 化慢速保鲜，也可以为吸热保鲜。我们中的心自 2004年起，对第3天复刻后的凸胎愈合全部同步进在行凸胎愈合愈合培育出，如有凸胎愈合愈合演化变为则同步进在行吸热保鲜保存。然而在临床研究者指导中的常假定一些偶发的幸好状况，如病症在停滞不从前复刻日因突发性状况无法同步进在行凸胎愈合复刻，不能将停滞不从前的凸胎愈合遗弃或旋即保鲜后择期停滞不从前复刻。但是我们无法显然定凸胎愈合愈合二次吸热保鲜后的必需性如何。目从前关于人类所凸胎愈合二次保鲜的文献较少，尽管有文献另据了一些个案并能在凸胎愈合二次保鲜停滞不从前复刻后取得活产，但这些另据多为第一次保鲜为原核 期凸胎愈合或卵裂期凸胎愈合，停滞不从前后培育出至凸胎愈合愈合旋即保鲜[1。4]。Kumasako等[3]显然信二次保鲜不时会增大凸 胎的农作物数万人，但是关于凸胎愈合愈合保鲜停滞不从前后旋即保鲜复 苏复刻的另据极多。且据我们所知，尚为无研究者来分 析凸胎愈合愈合二次吸热保鲜停滞不从前复刻后的长大剧情。在 此个案另据中的，我们描述了凸胎愈合愈合二次保鲜停滞不从前复刻 后新子儿的长大剧情，并对此病症的**同步进在行长年 随访观察，详细历史记录了此学龄前的健壮愈合状况。一、临床研究者信息资料病症34岁，母亲35岁，因输卵管因效原发生育 到我院子殖中的心就诊，生育时数6年。根据世界卫 子一秘密组织准则，媳妇参数亦然常人。病症2005年在本 中的心同步进在行腺体诱导后**，在**周期所采用的促 排卵设计方案按照本中的心的原则上同步进在行，在上一周期的黄 体期开始应用促性腺激效释放激效激动剂(GnRH-a)，当脑垂体超过降调节后，用卵泡诱导效(FSH，果纳芬，默克)同步进在行腺体诱导。当主导卵泡直径超过18～ 20 rnlTl时，注射人绒毛膜促性腺激效(HCG，艾泽，默克)，38 h后同步进在行超声引导的卵泡穿刺来获取凸胎愈合。共取得13枚凸胎愈合，同步进在行原则上授精后， 13枚凸胎愈合受精，在受精后第3天观察凸胎愈合的卵裂状况，挑选2枚优质凸胎愈合同步进在行复刻。复刻后剩余的 11枚卵裂期凸胎愈合经病症理睬达成协议后全部同步进在行凸胎愈合愈合培育出，在受精后第5日或第6日分别观察凸胎愈合愈合演化变为状况及形态。采用Gardner分数系统对凸胎愈合愈合同步进在行分数，该病症共演化变为2枚凸胎愈合愈合，凸胎愈合愈合分数共五4BB和4BC。将所演化变为的凸胎愈合愈合按照我中的心原则上工具[5]同步进在行吸热保鲜，完全一致操为：凸胎愈合愈合保鲜从前同步进在行人工皱缩，即用等离子 系统在周遭内细胞核团长的自子细胞核连接脆弱出口处打孔，让囊腔混合物流出，使细胞核皱缩变为团长；然后将凸胎愈合愈合放入成份7．5％DMSO和7．5％乙二醇的预有利于混合物中的有利于 2 min，之后迁来吸热保鲜混合物中的有利于30 s，将凸胎愈合转为 移至保鲜末端(cryoloop末端)上，直接放进低温保存。 病症新鲜周期复刻未取得更年期，**3个月临终时 者同步进在行保鲜凸胎愈合愈合停滞不从前复刻。人工周期准备内膜，排卵期 第2"-4天在行原则上B超检测，给予酮类嘌呤(补佳乐，先灵，荷兰)静脉注射，静脉注射mg根据病症以往的内膜状况 调整(2～18 rag／d)。B超受控内膜子长状况，当内膜粗 度超过8 ITlln时肌肉注射黄体酮(20 rng×2 d，40 mgX 2 d，20----一40 mg×1 d)，注射后第6天在行凸胎愈合愈合停滞不从前复刻。复刻从前1 d按照我中的心原则上工具[5]同步进在行凸胎愈合愈合停滞不从前：准备凸胎愈合愈合停滞不从前混合物，在凸胎愈合培育出皿内配制0．33 mol／L、0．2 mol／L食糖溶混合物和基础培育出混合物(GMoPS Plus， Vitrolife，瑞典)，从低温中的取出随身携区别于凸胎愈合愈合的保鲜末端，空气 中的停留5 S后，将凸胎愈合依次放进上述停滞不从前混合物中的，时间分 别为2 min、3 min和5 min。停滞不从前后的2枚凸胎愈合愈合均同步进在行 等离子基本功能多鳞化，自由选择在周遭细胞核团长的粉红色随身携带上口部整块粉红色随身携带的1／4左右。之后将凸胎愈合愈合移人提从前准备好的 凸胎愈合愈合培育出混合物(G2，ⅥnDlife，瑞典)中的，放置37℃、6％OQ 和5％Q培育出箱内培育出16 h。复刻从前观察凸胎愈合愈合的扩张 和多鳞出状况。 该病症在凸胎愈合愈合停滞不从前复刻日突发急性肾结石不能 同步进在行凸胎愈合愈合复刻，在病症理睬达成协议的从先决条件下旋即按照上述凸胎愈合愈合吸热保鲜操作步骤同步进在行凸胎愈合保鲜。病症一手 术6个月后旋即同步进在行保鲜凸胎愈合愈合停滞不从前复刻，完全一致操作步骤同上，凸胎愈合愈合停滞不从前后16 h同步进在行复刻，病症变为功更年期，并于孕38周婴儿一健隆女婴，体长52 CITI，身高3 550 g。 由于这是本中的心第1例凸胎愈合愈合二次保鲜的病症，所以我们对其女同步进在行了长年的随访。**的父亲腰围为 185 cm，母亲腰围为167 cm**1岁时，腰围83 cm， 身高12 kg；3岁时，腰围97cm，身高21kg，四肢健 隆，无疾病；5岁时，腰围117 cm，身高31 kg；7岁时，腰围135cm，身高40 kg；9岁时腰围154cm，身高50 kg；12岁时，腰围168 cm，身高62 kg；10岁时，出现愈合；12岁时排卵期初潮。该女孩文静，出席中的小学管乐队、校校队等集体活动，并取得很好的变为绩，其与子俱来亦然常人，求学变为绩在班级从前5名。二、研讨在此个案中的，病症取得13枚变为熟凸胎愈合，13枚凸胎愈合受精，经过培育出后演化变为2枚凸胎愈合愈合并玻璃 化保鲜保存。病症在预定凸胎愈合愈合停滞不从前复刻日突发急性肾结石，在其理睬达成协议的从先决条件下将停滞不从前后的凸胎愈合愈合旋即保鲜保存。此为临床研究者指导中的一些难以避免的状况。如果将病症凸胎愈合遗弃极为幸而，而凸胎愈合旋即保鲜保存 的必需性尚为不完全一致。到目从前为止，虽然已经有一些凸 胎在二次保鲜后取得活产的个案另据，但都是第一次 凸胎愈合保鲜时曾原核期或卵裂期凸胎愈合，停滞不从前后培育出至凸胎愈合愈合下一阶段旋即保鲜。本研究者是首次对凸胎愈合愈合二次吸热 保鲜后取得的活产同步进在行长年随访的个案另据。 有学者曾经用血清凸胎愈合研究者不停保鲜停滞不从前对凸胎愈合的冲击，他们推断出与未保鲜的凸胎愈合相比，保鲜凸胎愈合 在多鳞出时的细胞核数略少，且血清凸胎愈合并能在变为功的 不停保鲜停滞不从前3次后即使如此不具备体外愈合灵活性[6]。在此个案中的，我们对比了两次保鲜从前后凸胎愈合愈合的形态学变动，第1次保鲜是在第5天，凸胎愈合愈合为4期，质量为 4BB，第一次停滞不从前后培育出16 h，凸胎愈合愈合基本上多鳞出，变为为 6期凸胎愈合愈合，质量为6BB；第2次保鲜停滞不从前后，培育出16 h 凸胎愈合愈合质量为6BB。凸胎愈合愈合形态从外形上看，两次保鲜后 没有人一比异，凸胎愈合愈合细胞核存活良好，貌似凸胎愈合愈合下一阶段凸胎愈合的 二次吸热保鲜对凸胎愈合的愈合无太大冲击。统计分析原 因，我们显然信意味著与以下几个全面性有关。首先，凸胎愈合愈合在保鲜之从前同步进在行了等离子皱缩，将凸胎愈合愈合腔内混合物全部放 出，使凸胎愈合愈合腔塌陷，待凸胎愈合愈合基本上皱缩后再同步进在行凸胎愈合愈合的 吸热保鲜，这样并能增大保鲜现实生活中的表面的演化变为， 增大对凸胎愈合的细菌感染。有研究者也断定凸胎愈合愈合的人工皱缩 并能有效减低凸胎愈合愈合保鲜后停滞不从前的存活数万人[7-9]。而且保鲜凸胎愈合愈合停滞不从前后的基本功能多鳞化也极为不可或缺，在凸胎愈合保鲜现实生活中的，人类所凸胎愈合愈合的粉红色随身携带变硬，时会允许凸胎愈合的向外多鳞 出，有研究者显然信凸胎愈合愈合在扩张现实生活中的不断地减慢皱缩， 如果在粉红色随身携带出口出口处托的单次多了，凸胎愈合愈合就时会消亡[10]。而且，保鲜停滞不从前后的凸胎愈合愈合，由于刚刚停滞不从前后囊 凸腔还出口处于皱缩情况下，凸胎愈合和粉红色随身携带之间的间隙远远 大于卵裂期凸胎愈合的间隙，因此凸胎愈合愈合的基本功能多鳞化不够必需。我们的信息推断出，未经过基本功能多鳞化的凸胎愈合愈合，停滞不从前后过夜培育出，基本上多鳞出的比例(340A)远低于等离子多鳞化后的凸胎愈合愈合(85％)，不够高的多鳞出比例意味着不够高的着床 机时会。其次，凸胎愈合愈合的保鲜保存不同于卵裂期凸胎愈合，它 自身有很多优点。并能愈合至凸胎愈合愈合下一阶段的凸胎愈合经过 二次自由选择，愈合灵活性持续性的凸胎愈合已经被淘汰；凸胎愈合愈合的 细胞核个数多，尤其是自子细胞核层细胞核，细菌感染后修复灵活性强，少数细胞核死亡后对凸胎愈合愈合灵活性冲击小；凸胎愈合愈合 的细胞核不够小，椭圆形梭形，表面积／尺寸比大，对脱水、复水造变为的尺寸变动耐受不够佳[11]。因此我们猜测凸胎愈合愈合 二次保鲜后细胞核没有人细菌感染的状况意味著有关系。 目从前虽然有一些凸胎愈合二次保鲜取得活产的报 道，但是对新子儿长年随访的另据极为少见。在此个案中的，凸胎愈合愈合经过二次吸热保鲜后，即使如此并能变为功 农作物，病症在足月婴儿一亦然常人身高的新子儿，也若有 凸胎愈合愈合二次保鲜似乎相当冲击新子儿的长大剧情。同学们文献，我们推断出在2011年的一项小型研究者中的，作 者统计分析了一次保鲜和二次保鲜后凸胎愈合长大剧情的一比 异[12]。在文中的一次保鲜，就是将2PN期或卵裂期的凸胎愈合同步进在行保鲜保存，停滞不从前后复刻；二次保鲜指的是 保鲜的凸胎愈合停滞不从前后同步进在行体外培育出至凸胎愈合愈合下一阶段，再进 在行保鲜。结果若有二次保鲜一组的双胎数万人低于一次保鲜一组，他们显然信是二次保鲜一组复刻的凸胎愈合数较少造 变为的。此研究者还若有二次保鲜一组的长大身高相比之下 一次保鲜一组，尽管没有人统计学一比异；在二次保鲜一组未 发子先天持续性，在一次保鲜一组发子1例先天持续性；两 一组均未发子死胎或新子儿死亡。尽管这些并非凸胎愈合愈合 二次保鲜的研究者，但从一定程度上反映了凸胎愈合在二 次保鲜后相当冲击新子儿的长大剧情。我们对此新 子儿随访至9岁，该学龄前健壮愈合亦然常人，与子俱来愈合亦然 常，心理愈合亦然常人。与之从前冻融凸胎愈合复刻(FET)出 子学龄前的随访事实一致[13,7]。Pelkonen等统计分析 了FET长大**的先天持续性的发子状况，显然信 FET长大**发子先天持续性的比例与新鲜复刻类似，之后Pelkonen等[14]对FET后代**同步进在行了一 项随访3年的研究者，推断出FET与新鲜复刻长大后代 的健壮愈合是类似的。还有研究者推断出ART后长大 后代的脑部运动愈合全面性与自然更年期后代无显著一比 异，显然信他们的脑部愈合、社时会制度感情及语言求学并无 一比异[117]。可见凸胎愈合保鲜对新子儿长年愈合的遁 喇叭与新鲜复刻凸胎愈合类似。而从我们的个案另据来 看，凸胎愈合愈合的二次保鲜也是比起必需的。 我们将凸胎愈合愈合二次吸热保鲜后的凸胎愈合同步进在行复刻 后取得变为功更年期，足月婴儿一健隆女婴，并同步进在行长达12年的随访，此学龄前健壮愈合亦然常人，与子俱来愈合亦然常人，心理愈合亦然常人。显然信此凸胎愈合愈合二次保鲜后凸胎愈合即使如此不具备很好的农作物期望和愈合期望。但此个案仅为个例另据，凸胎愈合愈合不停保鲜是否时会造变为凸胎愈合的细菌感染仍不明 显然，复刻不停保鲜的凸胎愈合是否必需还须要进一步的研究者，因此在临床研究者指导中的，我们仍应尽意味著避免凸胎愈合的不停冻融。参考文献略。原始出出口处：王雪，甄绿然，孙亦然怡，郁琦等，凸胎愈合愈合期凸胎愈合二次保鲜停滞不从前复刻1例的长大剧情和学龄前愈合状况随访[J],子殖医学杂志，2018,27(12).